よくかんで少量ずつが基本 体重、体力の維持が大切 胃がん手術後の食生活

2022年09月13日
共同通信共同通信
 胃がんは早期発見が増え、手術法も多様化して生存率が年々向上している。一方、胃の手術後は食欲や消化にしばしば問題が起き、食が細りやすい。しっかり食べて手術後の体重、体力の回復、維持を図ることが大切だ。よくかんで少量ずつ、時間をかけて食べるのが基本。専門家は、その状態に慣れるまでに食事をゆっくり取る習慣を身に付けるよう勧めている。
「食事を怖がる必要はない」と強調する静岡県立静岡がんセンターの寺島雅典副院長
「食事を怖がる必要はない」と強調する静岡県立静岡がんセンターの寺島雅典副院長

 

 ▽恐れる必要なし
 静岡県立静岡がんセンターの寺島雅典副院長(胃外科)によると、胃の手術後の影響は、患者によって差が大きい。
 「胃をどこまで切除するか、どこを切ってどうつなぐかによって、機能への影響も変わる」という。ただ、いずれにしても重篤になることはまれで、次第に慣れることがほとんどだ。寺島さんは「食べることを怖がる必要はない。恐怖心を持たないで」と強調した。
 では、どんな症状が起きる可能性があるのか。
 寺島さんによると「胃切除術後障害」と呼ばれる問題は、切除で構造や機能を失うことの影響のほか、消化器から分泌されるホルモンの変化による影響も原因になる。
 胃には、こなれた食べ物を少しずつ十二指腸に送り出す働きがある。手術でこの機能を失うと、食べ物がすぐ腸に達し、腹痛や下痢、おなかのごろごろが起きやすい。
 ▽ダンピング症候群
 未消化の食べ物が腸に入ると、腸壁から腸内へ水分が奪われ、食事の1時間後ぐらいまでに腹痛や下痢が、同時にホルモンの影響でめまいや動悸(どうき)、発汗、頭痛、手や指の震えなどが起こる。これが早期ダンピング症候群だ。
 また、糖質が一度に吸収されると、糖代謝に関わるホルモンが出て今度は低血糖になり、食事の2~3時間後に発汗や立ちくらみ、めまいが起きる。こちらは後期ダンピング症候群と呼ばれる。
 食欲が落ちるのにもホルモンの影響がある。「脳に働きかけて食欲を増進するホルモンが胃から分泌される。手術で切除するとその機能が失われ、食欲が落ちて食べたくないという患者が少なくない」という。
 
 

 

 ▽カロリーと筋肉
 胃腸が慣れ、食べ方を工夫すれば次第に症状は治まるが、大事なのはその間の食事内容だ。
 「『早期はカロリー、後期は筋肉』と覚えて」と寺島さんは言う。手術から間もないうちは量を食べられないので、栄養補助食品なども併用してカロリー摂取に努める。症状が落ち着いた後は、特に高齢者では筋肉、筋力が落ちる「サルコペニア」から「虚弱(フレイル)」という状態に陥らないよう、筋肉を保つことが重要だ。
 患者の栄養指導に当たる静岡がんセンターの稲野利美栄養室長は「体重、体力の維持が大切。いったん落ちると戻すのは大変です」と話す。
 稲野さんによると、問題が起きた患者でよくみられるのが「食べ急ぎ」だ。手術前と同じペースで食べるとダンピング症候群が起きやすい。失われた胃の働きを補うようなつもりで、食べ物をよくかんで細かくすること、少量ずつのみ込むことで症状を抑えられる。
 ただ、患者の悩みは一様ではない。「げっぷやおならが増えた」といった、痛み以外の不快感の訴えもよくある。「食事のカロリー、栄養が十分かどうかも、客観的に評価する必要がある」と稲野さんは話す。
 そのため同センターでは入院時に手術後の食生活について説明するほか、退院後の定期的な診察の際に栄養指導を行って状態を把握。具体的な症状や食の問題があれば、例えばカロリーが高い食品は何か、タンパク質の多い食品は何かなど、その段階で選ぶべき食品、食べ方を提案している。(共同=由藤庸二郎)

新聞社の注目記事

マイナ保険証は本当に義務化して大丈夫? オンライン資格確認、導入医療機関の4割で不具合
12月01日
東京新聞東京新聞
同性カップルが家族になれない現状は「違憲状態」…「個人の尊厳」回復に向けて国会の議論は進むのか
12月01日
東京新聞東京新聞
北陸電力45%値上げ申請に嘆き「物価高で苦しいのに」「節約もう限界」 福井、オール電化住宅の人も不安
12月01日
福井新聞福井新聞
約350万円を受け取り公共工事で便宜か 贈収賄容疑で岐阜県揖斐川町職員と業者の女を逮捕
12月01日
岐阜新聞岐阜新聞
副検事の取り調べ中、男性が負傷 熊本地裁、過失認め国に賠償命令
11月30日
熊本日日新聞熊本日日新聞
名前に写真、つらかった 三重県の少年事件で娘を亡くした寺輪悟さん 【実名報道 遺族は思う】(2)
03月17日
共同通信共同通信
  • 共同通信会館
  • 地域再生大賞
  • ふるさと発信
  • 弁当の日
  • 共同通信会館
  • 地域再生大賞