―出血性脳卒中について教えてください。

　「脳出血は文字通り、脳の奥の細い血管が裂けて出血するものです。出血で影響を受ける範囲が限られるため、くも膜下出血ほど怖くありませんが、重い後遺症が出る場合があります」

　―くも膜下出血は。

　「脳の表面とくも膜との間にある脳の太い血管が破れます。影響は脳全体に及び、脳圧が上がって重症化します。脳梗塞（こうそく）急性期の死亡率は約１０％ですが、この病気では大体２０％の方が亡くなり、重い後遺症も生存者の３０％に出ます。年間１万―２万人が発症します」

　―発症の原因は？

　「脳動脈瘤（りゅう）という血管のコブが膨らみ、最後に破裂すると考えられます。高血圧の方や喫煙、過度の飲酒習慣がある方に多く、遺伝的要素もあるので、血縁に発症者がいる場合は生活習慣に注意すべきです」

　―治療法は。

　「まずは安静と血圧、脳圧管理です。再出血予防のため手術でコブにクリップをはさんだり、カテーテルで血管内からコイルを詰めたりしますが、最重症例では手術できません。その後も再出血や脳梗塞の併発など、危険な状態が起きやすく、治療が難しい病気です」

　―事前に脳動脈瘤を見つけ、カテーテルで予防措置はできませんか。

　「そこが悩ましい問題です。カテーテル治療も危険がゼロではありません。一方、コブが必ず破裂するかどうかは分からない。今は発症の危険が高い人だけに実施しています。国内で症例を集め、どういう人にすべきかの調査が進んでいます」

　―症状の特徴は？

　「今まで経験したことのない激しい頭痛が突然起き、吐き気を伴った場合はすぐ受診してください。運動障害を伴うことはまれで、意識障害がない場合もあります」