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京都で日本がん治療学会 専門医制度も発足へ |
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「心」をテーマに、このほど日本癌（がん）治療学会が京都で開かれた。主に基礎研究中心の日本癌学会に比べ、実際に人を治療する方法について研究成果が報告され、議論が行われたのが特徴で、今回は「がん治療専門医」制度の発足も決まった。 ▽調整をしっかり  日本のがん治療の多くは、まだ臓器別の診療科で、そこでも内科と外科に分かれており、垣根は結構高い。それは学会にも反映されている。 この癌治療学会はどちらかといえば外科系で、これに対して内科系は臨床腫瘍（しゅよう）学会がある。 がん研究の専門学会では、このほかに乳癌学会や放射線腫瘍学会、婦人科腫瘍学会もあって専門医制度などを持つ。 今回の「がん治療専門医」は、これらの垣根を乗り越えようと「がん治療の共通基盤となる知識・技術の修得」を目指した試みといえる。 背景には、がん患者の大部分が一般病院で治療を受けており、治療のレベルアップが切実に求められている実情がある。 「がん専門医制度を考える」というシンポジウム会場では、放射線腫瘍学会の会員が「臨床腫瘍学会という名称は腫瘍内科学会に変えるべきだ」「（極めて有効な放射線治療もあるのに）何でも抗がん剤だけの治療というのは?詐欺?ではないか」などとやり合う一幕もあった。認定医誕生は１年後だが、今後も各学会間の調整が不可欠だ。 ▽患者に耳を傾ける 「心に基づくがん治療」のワークショップでは、東大病院乳腺内分泌外科の斉藤光江講師が、数が少なく孤立しがちな若年乳がん患者のために、「患者会」を立ち上げた経過を報告した。 「患者の過半数は、家族以外に乳がんであることを打ち明けられないのが現状。話をしようと思っても、病院内では十分な時間が取れない。うつの患者を経験し、孤独感から解放し、悩みを打ち明けられる場を病院外に設けた」（同講師） 抗うつ薬が不要になった患者もいたが「誰にも知られたくない」「他人に頼らない」と参加しなかった人もいたという。 九州大消化器・総合外科の馬場秀夫助教授は、終末期がん患者の分析結果から「心のケアによって、患者の精神的身体的状況や生活の質、さらに生存期間にも良好な影響を与えられる。医師は十分時間をかけて患者の話に耳を傾ける必要がある」と指摘。 「しかし、実際には外来でのがん告知一つ取っても時間を取りにくい。告知で患者さんの頭が真っ白になって混乱しているときに、手術法などの説明を続けていたりする現状がある」と述べた。 ▽主治医の理解  患者の心のケアや痛みを取り除く緩和ケアは、終末期だけではなく、がんの治療開始とともに行われるべきものだが、まだ分かっていない医療者も少なくない。 今春から「緩和ケアチーム」に保険点数が付くことになったため、チームができている病院が増えているようだが、「患者の主治医が緩和ケアに理解がないと、チームに声が掛からない」との指摘が相次いだ。 埼玉医大臨床腫瘍科の奈良林至・助教授は、日本のがん治療は、積極的治療者と緩和治療者に大別されるとした上で、お互いから意地悪く見ると、前者は①治療と称して患者を弱らせる②自分の関心だけに基づいて治療する③痛みに無関心④心のケアは専門外―となり、後者は①がん治療の経験がない②慰めればいいと思っている③科学的評価の姿勢に欠ける④何でもモルヒネ⑤別の世界の医師―とされるという。 「これは相互不信、無理解のたまもの。各診療科が協力態勢を取れば、緩和ケアは可能になる」と指摘した。 |