|
がん治療に新たな流れ |
|
がんの治療を優先するあまり、これまで患者や家族の不安や苦悩は見過ごされがちだったが、最近やっと流れが変わってきたようだ。システムとして「チーム医療」が取り入れられ、心のケアに重点が置かれるようになってきたからだ。 ▽不可欠な情報の共有  日本癌（がん）治療学会のワークショップ「がん治療におけるコミュニケーションと心のケア」をのぞいてみた。 チーム医療が最も進んでいるのは乳がん治療。 心のケアには医師だけでなく、看護師や薬剤師、栄養士、理学療法士など多くのスタッフの役割が極めて重い。情報の共有も不可欠だ。 「チーム医療の中心に位置するのが患者と家族」と指摘するのは国立病院九州がんセンター乳腺科の大野真司医師。 がんの告知には看護師が同席し、告知後に患者・家族と面談して診療初期からコミュニケーションの充実を図っている。また、患者からアンケートを取って、心の動きを科学的に評価、追跡しているという。 大阪厚生年金病院では「ブレスト（乳房）ナース」という乳がんの専門知識を持った看護師がチームにいる。告知に同席するほか、病名の再確認、検査の説明、患者からの訴えや不安に対応。チーム医療導入で、より高度な診断、治療が可能になったという。 専門知識を持つ薬剤師も重要な存在になっている。京都桂病院では、がん患者ごとに担当の薬剤師がおり、薬物療法に責任を持つ一方、毎日患者を訪問してコミュニケーションを取っている。 ▽訓練次第でいろいろな支援が 「薬剤師に欠けている臨床経験は、チームカンファレンスや週１回のチーム回診に参加して補っている。訓練次第でいろいろな支援が可能になる」（中西弘和薬剤科長）。 がん看護専門の認定資格を持つ専門看護師が活躍しているのは昭和大横浜北部病院。 さまざまな部署から依頼を受け、院内を自由に動き回ってコンサルテーションを実施している。 患者や家族のケアだけではない。“フリーズ”してしまった患者と家族間の対話を取り持ったり、「医療側と患者、医療側と家族、医師と医療スタッフ間などにできた溝を埋める解決方法を探る役割をしている」（大谷木靖子看護師）。 しかし、どこでもチーム医療が進んでいるわけではない。パネルディスカッションでは、会場から「治療内容にかかわる提案をしたら、医師に“逆ギレ”されるのではないか」と不安を訴える薬剤師や、「チーム医療推進のバリアもドクター」などの声も上がった。 |