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１０代患者は使用中止 小児の脳症に注意を |
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インフルエンザによる学級閉鎖が出始めた。患者は通常、１１月下旬から増え始め、２月ごろがピーク。今冬は昨年と異なり、異常行動との関連も指摘される治療薬タミフルの１０代への使用が原則として中止されている。１０代の患者の治療はどうするのか。９歳以下なら心配ないのだろうか。 ▽１７％に異常 
川崎市で小児科医院を開業する廣津伸夫医師は昨シーズン、インフルエンザと診断した１８歳以下の患者２１７人の家族に、異常行動を経験したことがあるかどうかアンケートをした。
家族が「いつもとは違う」と判断したのは３７人（１７％）。泣き叫ぶ、奇声を上げるといったものから、カッターナイフで手首を切りそうになった（１５歳男子）、トイレに行くと言って玄関のドアを開け出て行きそうになった（同）まで、さまざま。カッターの男子はタミフル服用１１時間後、玄関に向かった男子は同二時間後と差があった。また、３７人のうち１２人は治療薬を使う前で、使った２５人の内訳はタミフルが１１人、吸入式治療薬リレンザが１４人だった。 異常行動があった患者となかった患者でワクチン接種、最高体温、治るまでの経過などとの関係を調べたが、異常行動につながる要因は見いだせなかったという。 日本臨床内科医会インフルエンザ研究班副班長も務める廣津医師は「インフルエンザは神経症状を伴うことが多い。異常行動とタミフルとの因果関係は、ないのではないか」と考えている。 ▽使い分け 
廣津医師は、タミフルとリレンザの効果も比較。Ａ型インフルエンザでの効果はほぼ同じ、Ｂ型ではリレンザの方が約１日解熱が早かったという。今シーズンは、１０代の患者にはリレンザを処方、１０代以外ではＢ型患者にはリレンザを勧めＡ型にはタミフルかリレンザか選んでもらう予定だ。 タミフルへの不安は、９歳以下の子供を持つ親の中にもある。 東京都内の女性会社員は、長男（４）がインフルエンザにかかり医療機関でタミフルを処方されても「飲ませないと思う。異常行動の原因がはっきりしていないので、怖い」と言う。 厚生労働省が３月に出したタミフル使用中止の対象は「１０歳以上の未成年」。１０歳で線引きしたのは「それ以上だと体が大きく、異常行動が起きたときに親が止められない恐れがある」という判断だ。 同時に、９歳以下はインフルエンザで死亡する危険性を考慮して対象から外し、服用させる場合は患者の様子に注意するよう求めている。 ▽選択肢 
この女性は「飲んでも飲まなくても家族が見ている必要があるのなら、安静にさせて治るのを待つ」。廣津医師は薬を飲まないのも選択肢としつつ「小児を中心に起きるインフルエンザ脳症は、年間１００―２００例報告され、死亡することもある。うわ言など通常とは違う様子があれば医療機関を受診して」と呼び掛ける。 タミフルと異常行動の関係について、厚労省の薬事・食品衛生審議会は２つの作業部会で調査。１０月２４日の部会では、中外製薬の動物実験の途中経過を議論し、同省は「因果関係を示す結果は出ていない」との見解を示した。 ただ「今回のデータだけでは結論は得られない」（同省）として、臨床試験や疫学調査の結果を踏まえ、できるだけ早く因果関係を判断する方針だ。（共同通信 影井広美） (2007/11/13) |