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朝起きられない子供 病気だと理解を |
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朝起きられない、立ちくらみがする、といった症状があるのに受診しても異常がない。こんな子供は起立性調節障害（ＯＤ）を疑ってみて、と日本小児心身医学会
が呼び掛けている。不登校を伴う場合もあるが「怠けているのではなく病気。気の持ちようだけでは治らない」と理解することが治療の鍵という。
▽脳血流が低下 
ＯＤは、ドイツの医師が１９５０年代に報告した。食欲不振や頭痛などさまざまな症状が午前中に強く現れ、午後は回復、夜は元気になり眠れないことが多い。天候や季節により症状の程度が違うこともあり、約半数に不登校が伴うとされる。原因は、自律神経の働きやバランスが悪くなり、起きたり立ったりしたときに脳などへの血流が低下、血圧が下がるため。遺伝的な体質やストレスが影響するという。 ただ、一般の診察や検査では異常は見つけにくい。２００６年９月、医師向けにＯＤの診療指針をまとめた同医学会作業グループ長の田中英高大阪医大 准教授（小児科学）は「受診しても、気のせいとか精神的な問題と言われることもある。怠け癖や夜更かし、学校嫌いのせいだと思うかもしれませんが、体の病気です」と説明する。 患者は推定で中学生の約１割、女子にやや多い。小学校高学年から増え中学で急増することから、思春期の体の変化が関係するとみられている。 ▽家のそばで寝た 
大阪府に住む高校１年の少年（１５）に症状が出始めたのは、小学４年のころ。起きられず週の約半分は遅刻、休みも増えた。家族にランドセルと一緒に放り出され、家のそばで寝たこともある。中学では母親と呼び出され、生活指導を受けた。病院を転々とした後、中学１年の後半にＯＤと分かり、現在も治療中。診断がつかなかった当時を「体がしんどかったが、サボりぐせみたいに見られるのは仕方ないかな、とも思っていた。周りに理解されず苦しかった」と振り返った。 ＯＤと診断されるのは①立った際に一時的に下がる血圧の回復に２５秒以上かかる②立ったときの心拍数が１分間に１１５以上か立つ前より３５以上増える③起立中に突然血圧が下がり意識の低下、消失が起きる―などの場合。 さらに、心理面の関与を調べるため、問診で保護者や本人に「学校を休むと軽くなる」「気に掛かっていることを言われると悪化する」ことなどがあるか尋ねる。 ▽数カ月で改善も 
治療で優先するのは、本人や保護者がＯＤをよく知ること。まず不安を軽くするためだ。日常生活ではゆっくり立ち、血圧低下を招く暑い場所を避ける。自律神経の働きを損なうので日中は体を横にせず、散歩など軽い運動も有効。血圧が下がるのを防ぐ薬物療法もある。 軽症だと数カ月以内に改善する。生活に支障がある中等症の回復率は１年後で約５０％、２―３年後では７０―８０％。不登校がある重症例では一年後の復学率は約３０％で、社会復帰には少なくとも２―３年かかるという。 学校の理解、連携も必要になるため、同医学会は学校への指針普及にも取り組んでいる。 田中准教授は「保護者は病気を受け入れ、子供を信じ見守ることが重要。ＯＤと分からないまま困っている子供は多いと思う。早期の受診が早期治療につながる」と話す。ＯＤの診療医療機関は、低血圧サポートグループ のホームページを参考に、としている。（共同通信 谷本敏之） （２００７／８／７） |