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２回目の接種も検討中 毎年春が流行時期 |
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毎年春、流行を繰り返すはしか＝正式名は麻疹（ましん）＝。世界の年間死者数は７５万人に上るが、日本では取り組みが不十分として、２００１年から１歳児への予防接種を勧めるキャンペーンが行われ、接種率は上昇してきた。 幼児期に受けなかったり、１回で免疫ができなかった子供を念頭に、２回目の予防接種を行う制度も考慮すべきと専門家は指摘する。 ▽キャンペーン  「発症が最も多い１歳児で接種を受けているのは、２０００年度は４５％だったが、０２年度には７８％に上昇した」と国立感染症研究所感染症情報センターの多屋馨子室長。 キャンペーンは「はしかワクチンを一歳の誕生日のプレゼントにしましょう」という掛け声で、０１年に開始。同室長らによると、免疫ができた指標となる抗体は、０１年度に１歳児で４４％しかなかったのが、１年後には７３％に上昇した。患者数も、０３年は０１年の４分の１に減少した。 地域全体ではしかを押さえ込むには、９５％の予防接種率の達成が必要とされ、多屋室長は「あと少し。この状況をさらに進めたい」と話す。 保護者からは「当日に予約できる体制」を望む声が最も多いとの調査結果もあり、予防接種の機会を増やすことが鍵となっている。 ▽各地で大流行 特に、最近はしかの大流行を経験した地域では熱心な取り組みが進む。富樫武弘・市立札幌病院院長によると、０２年度の北海道の接種率は１歳半で８３％、３歳で９４％。札幌市ではそれぞれ８７％、９６％になった。 検診の際、１歳の誕生日のカレンダーに張る「はしかワクチンシール」を配るなどの方法を進めた結果で、「２年後には北海道からはしかをなくしたい」と言う。 世界保健機関（ＷＨＯ）は、流行状況に応じて、各国を「制圧期」「集団発生予防期」「排除期」に分け、死者、患者の減少を目指している。年間患者が約１００人の米国など世界の１００カ国以上は、既に最終段階の排除期。 米国では、小学校入学時に予防接種を受けた証明書が必要で、事実上義務化されたために、接種率は９５％以上になり、はしかをほぼ押さえ込むことに成功した。だが、日本は年間数万人の患者、数十人の死者が発生しており、患者の発生や死者の減少を目指す制圧期にある。 ▽徐々に下がる免疫  キャンペーンは一定の効果を上げているが、各地で集団発生が後を絶たず、大人の感染も多い。０３年３－７月に起きた宮崎県内の小中学校での集団発生では、感染した約４００人のうち３分の２は予防接種を受けていなかった。 日本小児科学会が昨年行った調査では、全国の大学病院で卒業後の研修ではしかにかかった学生がいるのは、７９校中１５校あり、鹿児島大では昨年６月、医学部の学生らに約６０人の患者が発生した。 「以前は予防接種は一生免疫が続くとされていたが、免疫は徐々に下がり、予防接種で免疫ができない人もおり、受けた人や大人でもはしかにかかることがある」（岡部信彦感染症情報センター長）という課題もある。 こうしたことから、免疫増強効果も含め、予防接種を２回する制度が有効ではないかという。 因果関係は不明だが、ワクチンによる副作用は年間数十件報告されている。岡部センター長は「以前は保存用に使っていたゼラチンのアレルギーでショックがあったが、現在はゼラチンは使っていない。重症の副作用は少ないとはいえ注意しなければならないが、はしか発症の犠牲は、はるかに大きい」と話す。 |