|
乾癬や白斑など皮膚病に ＮＢ―ＵＶＢ療法 |
|
限られた特定の波長の紫外線（ＵＶ）を照射し、これまで治療が難しかった尋常性乾癬（かんせん）や尋常性白斑（はくはん）などの皮膚病を治す紫外線療法が効果を挙げている。欧州で開発され、昨年夏には日本のメーカーも、この波長の紫外線だけを出すランプの販売を開始。今後、この治療法が広がりそうだ。 早くから紫外線治療に取り組んできた名古屋市大病院皮膚科は「患者さんにとって大きな恩恵になりそう」（森田明理助教授）と話している。 ▽照射するだけ 紫外線は波長の長いＡと短いＢに分かれる。新しい紫外線は「ナロウバンド（狭い領域の）ＵＶＢ」、略して「ＮＢ―ＵＶＢ」と呼ばれる。非常に限られた、波長３１１から３１３ナノメートル（ナノは１０億分の１）の紫外線だけを使う。 これまで皮膚科で使われた紫外線療法は「ＰＵＶＡ（プーバ）療法」が知られている。光感受性を増す薬を内服または外用塗布した後に、紫外線Ａを照射する治療法だが、ＮＢ―ＵＶＢでは、薬は使わずに紫外線だけで治療する。 乾癬は、発症のメカニズムはよく分かってないが、リンパ球の一種であるＴ細胞が真皮のところまで来て、サイトカインという生理活性物質を出し、その刺激で表皮細胞の増殖が早まる。 普通の皮膚では、表皮細胞は約４５日かけて下から上がってくるところを５～６日程度で上がってくる。このため表皮細胞が交代する回転が早く、ぼろぼろはがれてガサガサになる。パッチ状に赤くなることが多い。 ▽あきらめていたが 
２年前から両足に赤いパッチ状の乾癬が表れた女性（５７）の場合、ステロイドやビタミンＤ３の外用薬でも効果がなかった。ＮＢ―ＵＶＢを使って治療した結果、週に数回計２７回の照射で乾癬がほぼ消失した。 全身に乾癬ができた男性（７６）は、やはり外用薬の効果がないため、ＰＵＶＡ療法を併用したが、さらに悪化。ＮＢ―ＵＶＢに切り替えた結果、２８回でほぼ治癒したという。 「しろなまず」とも呼ばれる尋常性白斑は、自己免疫が関係する汎発性と、末しょう神経機能異常が関係する分節性の２タイプあり、汎発性がＮＢ―ＵＶＢの対象。 ６０代の男性のケースでは、口の周りにまだら状に白斑があり、複数の医療機関で治療を受けてもよくならなかったが、ＮＢ―ＵＶＢの照射で周囲と区別できないくらいに色が着いた。 「患者もわれわれも、今まで治せないとあきらめていた白斑だが、ＮＢ―ＵＶＢで治せるようになった」と森田助教授。 「手足はあまり色が付かないが、顔や首は治りやすい。半数の人で７０―８０％の色が付いてくる。残る半数は２５％ぐらいの着色。約半分の人で比較的満足が得られる程度になる」と話す。 通常、１０回ほどの照射で色が着き始め、早い人で２０回で終了する。 ▽長い寛解期 ＮＢ―ＵＶＢによる治療は、最初は３０秒ぐらいの照射で、２０％ずつ増量していくが、普通は１～５分程度。照射により、自己免疫に関係する細胞にアポトーシス（細胞死）を誘導したり、サイトカインの産生量を落とすことなどで効果が出るらしい。 この治療法は、外用薬ではなかなか効かなかったアトピー性皮膚炎や類乾癬、菌状息肉症などにも効果があると考えられている。 森田助教授は「紫外線療法は皮膚病を根治させるわけではないが、効いても寛解期が短い外用療法に比べ、数カ月から半年ぐらい寛解期が続く。白斑では、一度着色するとなかなか消えることはない」と話している。 この療法は東北大、東大、京都府立医大、関西医大、近畿医大、神戸大、広島大、産業医大（北九州）、鹿児島大などの大学病院で導入が予定されている。 |