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検診バスで最先端検査 エックス線と超音波で |
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女性のがんで最も多く、増加傾向にある乳がん。日本では昨年、４０歳以上の女性に、視触診と乳房エックス線撮影（マンモグラフィー、ＭＭＧ）による検診が推奨された。しかし、乳腺疾患が専門のブレストピアなんば病院（宮崎市）はＭＭＧと超音波検査（ＵＳ）による、さらに進んだ検診を導入。検診バスも全国に走らせている。 ▽欧米では主流  全身に転移する悪性度の高いものがある上、乳房温存のためにも、乳がんも早期発見が重要。だが、長年行われてきた視触診による検診では、しこりが大きくならないと見つけられなかった。 その点、乳房を板ではさんで薄く伸ばして撮影するＭＭＧは超早期がんを発見でき、欧米での受診率は既に約７０％に達する。日本もようやく重い腰を上げた格好だ。 ただ問題もある。乳腺にできる乳がんは、カルシウムが沈着した石灰化やしこりの形で見つかるが、エックス線では乳腺も病巣も白く映るため、判別が難しいのだ。 「欧米女性の大きな乳房は薄く延ばして高精度の撮影が可能。黒く映る脂肪が多いため判別もやさしい。その点、胸の小さい人が多い日本女性には少し不利」と同病院の難波清（なんば・きよし）院長。 ただ、白い背景に白い星のように点々と映る石灰化は見つけやすく、コンピューター判定を導入することで問題はかなり解決されるという。 ▽日本女性に有利 ＭＭＧの弱点を補うのが超音波。乳腺は黒く、しこりは白く映るため見つけやすい。しかも胸が小さいと、透過力は弱いが解像度が高い、波長が短い音波を使え、日本女性には逆に有利という。 ３―４ミリのしこりを判別可能で、乳腺症を伴う場合でも８ミリ程度で見つけられる。視触診による早期がんの定義は「２０ミリ以下」で、いかに早く発見できるか分かる。 また、しこりで見つかることが多い悪性度の高い浸潤がんは「しこりが１０ミリを超えたら全身転移を考えるべきだ」とされており、難波院長は「小さな浸潤がんを見つけてくれる超音波の威力は大きい」と話す。 ▽全国どこでも  難波院長らは、同病院で２０００年１月から２年間に乳がん手術を実施した４２０例について視触診、ＭＭＧ、ＵＳの診断成績を比較した。 その結果、乳がん発見率は視触診の８０・５％に対し、ＭＭＧ８５・２％、ＵＳ９２・６％といずれも高かった。視触診単独では４２０例中８２例が発見できなかったことになる。そのうち５４例が、早期発見が特に必要な浸潤がんだった。 視触診とＭＭＧの併用では４０例が見つからず、うち３０例が浸潤がん。しかし、ＭＭＧとＵＳでは６例に減り、しかも浸潤がんはゼロだった。 ただ視触診のみで見つかったがんも６例あり、見落としを防ぐため、乳頭分泌物の検査も導入した。分泌物があった場合、潜血反応を調べ、陽性なら乳管造影と内視鏡で精密検査を行う。 ＭＭＲの導入は日本ではなかなか進まず、見通しが立たない自治体もある。そんな中、同病院は０１年から、この３種類の検査ができる検診バスを導入した。 ３０人以上集まれば全国に派遣する。宮崎県外の場合、費用は１人１万５百円。１日に７０人まで検査可能で、がんが見つかれば最寄りの専門病院を紹介してくれる。 現在では３台が全国を走り回っており、０４年度は１万人が受診。０３年度は７４００人を検査し、３０人でがんを見つけたという。 問い合わせは同病院検診推進課、電話０９８５（２８）９６１６まで。 |