診療内容や病状を医師が十分に説明し、患者がそれを理解、納得して同意するインフォームドコンセント。半世紀前に米国の裁判で初めて使われた言葉というが、現在は医療の常識になっている。その「説明・同意文書」の書式を病院内で統一、電子化し、医療事故や患者の苦情を減らそうと産業医大病院（北九州市）が取り組んでいる。

▽自己流を統一
　同病院の副院長で医療安全管理部長を兼ねる田中良哉教授（内科）によると、新システム導入の背景には、医療関係の問題事象が年々減っている一方で、インフォームドコンセントに問題があるためのトラブルが年間数例と横ばいだったことがある。
　「以前のインフォームドコンセントは医師の自己流だった。説明に必要な項目をあらゆる診療で統一すれば、患者の選択を尊重する説明内容が充実するし、漏れもなくせる」（田中教授）として、病院は２００５年１１月、全診療科に説明・同意文書の見直しを依頼。０６年４月から電子カルテと連動したインフォームドコンセントの新システム運用を始めた。


▽１部を患者に

　医師は、電子カルテの所定の欄から治療・検査別になっている文書を選んで印刷。文書には診療の目的と有効性・危険性、代わりの診療法など１０項目が記載され、それを基に患者に説明して同意を得られれば、説明文書と同意文書のセット１部を患者に渡し、もう１部はファイルに保存する。
　カルテには患者・家族の反応や質問事項を記入することが義務づけられ、カルテを見れば、どの医師が、いつ、どの文書を使って、どのように説明したかが分かる。看護師が状況を判断するのに役立つのも特長だ。