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急性心筋梗塞の救命に 利用したい除細動器 |
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急に崩れるように倒れ、救急車も間に合わなかった―。昨秋以降、高円宮さまやマラソン中のランナーの死亡報道が相次ぎ、屋外などで起こる急性心筋梗塞（こうそく）の怖さがあらためて浮き彫りにされた。国立循環器病センター心臓血管内科の野々木宏部長は「救命には、早い１１９番と第一発見者による心肺蘇生（そせい）法の実施や除細動器の使用が欠かせない。一般市民への普及が鍵だ」と指摘する。 ▽軽い動脈硬化でも 
普段から「自分は健康」と思っている人もスポーツ中に倒れることがあるようだ。事前に心筋梗塞の兆候はないのだろうか。確かに激烈な胸の痛みなら気付くが、通常、典型的な胸の痛みは７０～８０％。残りは背中やみぞおちの痛み、むかつき、まれには頭痛やあごの痛みなどの形で現れ、気付きにくい。 また糖尿病や脳卒中の経験者では症状が軽く、見逃されることも多いという。 同部長は「４０～５０歳以降の特に男性で突然、上半身でおかしな感じ、中でも胸部の不快を感じたら、心臓発作を疑うことが大事。心筋梗塞の治療は随分よくなってきており、専門病院に入院できれば非常に成績がよい」と指摘する。 さらに「大人になると、誰でも動脈硬化が少しずつ進み始める。血圧が急上昇したり、たばこを吸いすぎたりすると、軽い動脈硬化でも、そこに血栓（血液の塊）ができて心筋梗塞が起こることがある」と話す。 ▽心室細動 急性心筋梗塞が起こるメカニズムはこうだ。 心臓の血管壁にコレステロールがたまり、血圧の変動などにより、血管内壁の膜に傷がつく。この傷を治そうと血小板が血を固めるが、塊が大きいと血管がふさがり、血液がストップ。 すると、酸素欠乏により心臓の筋肉に壊死（えし）が生じるのが心筋梗塞だ。この場所に不規則な細かい収縮（重症の不整脈、心室細動と呼ぶ）が起こり、規則的な収縮ができなくなり、心臓が停止する。 この危険な不整脈は心筋梗塞の発作から１時間以内に発生しやすい。発作を起こしたらできるだけ早く救急病院を受診することが大事。「心室細動が生じたら、１分でも早く、そばに居る人が心肺蘇生法を行い、電気的除細動ができれば、命を助けられる」（同部長） この心室細動を取り除くのが「除細動器」だ。いわゆる電気ショックを与えることで細動が消え、本来の正常な拍動が戻る。 ▽早く法改正を これまでの救命活動のデータでは、心停止から１分経過するごとに死亡率が１０％上がる。３分で脈拍が回復できれば７０％が助かる。５分では半々だ。 「救急車には除細動器が積まれているが、日本では通報から到着までは平均６分。しかも、日本では医師法によって、医師の指示があって初めて救急隊員が除細動器を扱えることになっている。近々指示がなくても扱えるようになるのが待ち遠しい」（４月初めから、施行規則の改正で、医師の指示なしで使えるようになった） 現在は素人でも扱える家庭用の手軽な自動除細動器もできている。 米国ではスポーツ施設や空港など、人々が集まる公共の場所には除細動器の設置が義務付けられており、実際に一般の人の協力で、多くの人が助かっている。 日本循環器学会も昨年末、厚生労働相あてに、誰でも除細動器を扱えるよう法改正を提言。また、心肺蘇生法を普及するための委員会もつくられて、積極的な活動を開始している。 野々木部長は「救命率を上げるには、まずそばにいる第一発見者が心肺蘇生法を行うとともに、除細動器を扱えるようにする必要がある」と話している。 |