|
脳低温療法で最終講義 |
|
脳死や植物状態になるのを防ぐ「脳低温療法」を開発し、死の１歩手前に陥った多くの命を救ってきた林成之・日大医学部教授（日大板橋病院救命救急センター長）の最終講義が、同病院記念講堂で行われた。 ▽生と死の戦い  テーマは「生と死の戦い－重症患者が教えてくれた医学の宝物」。 冒頭、林教授は「患者さんが命をかけて教えてくれた内容を紹介したい」と切り出し、ビデオで脳低温療法の概要が上映された後、開発の経緯を話し始めた。 「きっかけとなったのは５９歳のトラック運転手。体重が１００ｋｇ近くあり、運転中の事故で、意識不明で運ばれてきた。死亡されたが、忘れられない患者さんになった」 脳圧の管理をするときに、たまたま脳の温度を測ってみた。驚くことに４２度もあることに気付いたという。 「意味が分からなかった。温度計が壊れていると思った。それまで、世界でも脳の温度を測った人はいなかった」 その後、意識不明で運ばれて来た人はことごとく脳の温度が上昇し、４２度以上もあることが分かり、次第に脳の温度と血圧の関係が明らかになってきたという。 現在、脳低温療法は冷水を通した低温マットで患者を覆い、体と脳の温度を３４－３２度に下げ、酸素消費量や循環血液量を連続的にモニターしながら治療する方法として普及している。 ▽まず脳波次に心臓 「とんでもないことを見逃していた。酸素や血糖値の管理がミリ単位で必要なことが分かってきた。ただ温度を下げるだけでは失敗。さまざまな項目をクリアするのに時間がかかった」 瞳孔（どうこう）散大と平たん脳波、呼吸停止の３つがそろうと、「死亡」とされるが、「脳幹の神経細胞はすぐには死なない。概念を考え直す必要がある」と林教授。脳低温療法の成功例では「まず脳波がよみがえり、次に心臓の拍動が始まる」と話す。 「自分はケタ違いの医者を目指してきた」と振り返った同教授は、会場の学生に対し、医師のあるべき姿を趣味のスキーに例え、「練習を練習と思っていたら腕の良い医師にはなれない。１回１回最終試合の土壇場と思って真剣勝負。常に全力投球し、どんなときでも手を抜かないこと」とアドバイスした。 会場には、この療法を社会に紹介した作家の柳田邦男さんはじめ、関係者や学生が詰め掛け、功績をたたえるとともに、長年の労をねぎらった。同教授は３月に定年退官する。 |