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糖尿病患者の実態調査 |
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全国に７００万人近くいるとされる糖尿病患者。その過半数が未治療で問題とされるが、既に薬物治療を受けている患者でも良好な状態を維持できているのは３割程度にすぎないことが、富山医科薬科大第１内科の小林正教授らによる患者実態調査で浮き彫りにされた。 小林教授は「治療中の患者でも“良好”と“まあまあ”を合わせて半分ぐらい。糖尿病患者全体で見ると、７５％が放ったらかしか、コントロールがよくない状態だ」と指摘している。 調査は昨年の７－１０月、全国の医師を対象に、肥満などが原因で起こる２型糖尿病患者の治療法について聞き、約６５００症例を集めた。 ▽６５００症例から  治療法の内訳は食事・運動療法のみが１６％、経口剤単剤３４％、複数の経口剤２７％、経口剤とインスリン注射７％、インスリン注射のみ１６％だった。 患者の状態の把握には「Ｈｂ（ヘモグロビン）Ａ１ｃ」を使った。 「これは赤血球の中にあって、ブドウ糖と結合しているヘモグロビンの占める割合で、パーセントで表示し、血糖値が上がると上昇する。一時的な血糖値ではなく、過去１－２カ月の平均的な血糖状態をよく反映する優れた指標で、正常値は５・８％以下。できるだけ、７から６・５％以下にしたい」（同教授） ▽血糖値検査の１０倍が難点 食事・運動療法だけを行っている軽度の患者を除く約５４００人を見ると、平均６４歳でＨｂＡ１ｃの平均値は７・２％。１番望ましい６・５％未満は３０・６％にとどまり、６・５％以上は６９・４％。 「つまり、薬物療法を実施している患者でも約３０％しか、よい状態を守れていない。医療のレベルアップが必要だ」（同教授） 薬剤の用い方で分けると、経口剤を１つだけ服用している患者のコントロールはよかったが、ほかはよくなかった。 罹病（りびょう）期間が長いほどＨｂＡ１ｃが上昇していた。 小林教授は「全般的に基本的な治療が守られていない。積極的なインスリンの導入を検討する必要があると思う。しかし、インスリン導入時期については結構難しい。病気の段階だけでなく、年齢や病状も考慮する必要がある。若くてＨｂＡ１ｃが８％以上なら、導入を考慮すべきだろう」と話している。 ＨｂＡ１ｃ検査は、費用が血糖値検査の約１０倍かかるのが難点という。 |