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2008.06.24
薬で改善する難聴も
胎児期ウイルス感染が原因
早期発見、治療に研究班
胎児期のサイトメガロウイルス感染が原因で、新生児１０００人に１人に起きるという難聴。治らないとされてきたが、出生後すぐに診断がつけば抗ウイルス薬の投与で改善する例のあることが判明。厚生労働省研究班が検査法や治療法の研究を始めた。
▽難聴の１８％
サイトメガロウイルスは母乳や尿、唾液（だえき）などを介して、多くは乳幼児期に感染する。健康なときなら問題はないが、免疫力が落ちるとウイルスが活性化し発熱や肺炎などを起こすことがある。
深刻なのは、胎児期に胎盤を通じて母体から感染するケースだ。生後数カ月たってからの感染とは違い、小頭症や脳の石灰化、出生時の低体重、そして難聴といった合併症の恐れがある。
さいたま市にある目白大保健医療学部の坂田英明教授（小児耳鼻科学、目白大クリニック院長）は「妊婦の約３００人に１人が感染している。最近は感染したことのない若い女性が増えており、妊娠中に母体が初感染し、胎児にウイルスが移行する危険性は高まっている」と言う。
坂田教授が３月まで耳鼻咽喉（いんこう）科長を務めていた埼玉県立小児医療センターで、難聴の疑いで来院した生後５日から７カ月の１６２人を診断したところ、３８人が先天性難聴で、このうち七人（１８％）がサイトメガロウイルスに感染していた。
▽無症状が９０％
音は外耳道から鼓膜、耳小骨を経て蝸牛（かぎゅう）に達し、蝸牛内部の有毛細胞で電気信号に変換され脳に伝わる。ウイルスに感染すると、蝸牛を満たしたリンパ液の組成が乱れるため、有毛細胞を支える基底板がうまく振動せず、これが難聴の原因と考えられている。
坂田教授らは、難聴でウイルス感染している新生児６人に、抗ウイルス薬ガンシクロビルを６週間点滴したところ、４人に変化はなかったが、２人は聴力が改善。治療で尿中のウイルス量が減ると、聴力が良くなるという関係も分かった。海外でも数年前から同様の治療例が報告されているという。
早期の発見と治療が鍵となるが、問題は感染しても９０％は症状が出ないため見落とされがちなこと。国内では既に、音を聞かせて脳の反応を調べる「自動ＡＢＲ」を使った新生児聴覚スクリーニングを７割が受けている。
スクリーニングで感染が疑われた場合、感染が胎児期か出生後を判別することが重要。坂田教授らは、出生後にかかとから採血して行う先天性代謝異常検査（ガスリー検査）で使った濾紙（ろし）や、臍帯（さいたい＝へその緒）の血液を検査し、治療や療育につなげる手法を同医療センターで確立している。
▽３年計画で
診断後の治療、療育、教育は、患者のコミュニケーション能力を高めたり心身の発達を助けたりするために大切で、継続的な支援が必要だが、十分ではないのが現状だ。
また、サイトメガロウイルスは神経発達に悪影響を与えるため、学習障害や注意欠陥多動性障害（ＡＤＨＤ）、自閉症と診断されている子どもの中にも、胎児期感染者がいる可能性があると指摘されているものの、実態は分かっていない。
こうした状況を受け２００８年度、坂田教授も加わった厚労省研究班が発足。複雑な臨床経過の解明や、診断から教育までの連携・支援態勢の基礎づくりなどを、３年計画で目指すことになった。尿で感染が判定できるスクリーニングキットの開発や、人工内耳治療の研究も予定している。（共同通信 影井広美）(2008/06/24)
▽難聴の１８％
サイトメガロウイルスは母乳や尿、唾液（だえき）などを介して、多くは乳幼児期に感染する。健康なときなら問題はないが、免疫力が落ちるとウイルスが活性化し発熱や肺炎などを起こすことがある。深刻なのは、胎児期に胎盤を通じて母体から感染するケースだ。生後数カ月たってからの感染とは違い、小頭症や脳の石灰化、出生時の低体重、そして難聴といった合併症の恐れがある。
さいたま市にある目白大保健医療学部の坂田英明教授（小児耳鼻科学、目白大クリニック院長）は「妊婦の約３００人に１人が感染している。最近は感染したことのない若い女性が増えており、妊娠中に母体が初感染し、胎児にウイルスが移行する危険性は高まっている」と言う。
坂田教授が３月まで耳鼻咽喉（いんこう）科長を務めていた埼玉県立小児医療センターで、難聴の疑いで来院した生後５日から７カ月の１６２人を診断したところ、３８人が先天性難聴で、このうち七人（１８％）がサイトメガロウイルスに感染していた。
▽無症状が９０％
音は外耳道から鼓膜、耳小骨を経て蝸牛（かぎゅう）に達し、蝸牛内部の有毛細胞で電気信号に変換され脳に伝わる。ウイルスに感染すると、蝸牛を満たしたリンパ液の組成が乱れるため、有毛細胞を支える基底板がうまく振動せず、これが難聴の原因と考えられている。坂田教授らは、難聴でウイルス感染している新生児６人に、抗ウイルス薬ガンシクロビルを６週間点滴したところ、４人に変化はなかったが、２人は聴力が改善。治療で尿中のウイルス量が減ると、聴力が良くなるという関係も分かった。海外でも数年前から同様の治療例が報告されているという。
早期の発見と治療が鍵となるが、問題は感染しても９０％は症状が出ないため見落とされがちなこと。国内では既に、音を聞かせて脳の反応を調べる「自動ＡＢＲ」を使った新生児聴覚スクリーニングを７割が受けている。
スクリーニングで感染が疑われた場合、感染が胎児期か出生後を判別することが重要。坂田教授らは、出生後にかかとから採血して行う先天性代謝異常検査（ガスリー検査）で使った濾紙（ろし）や、臍帯（さいたい＝へその緒）の血液を検査し、治療や療育につなげる手法を同医療センターで確立している。
▽３年計画で
診断後の治療、療育、教育は、患者のコミュニケーション能力を高めたり心身の発達を助けたりするために大切で、継続的な支援が必要だが、十分ではないのが現状だ。また、サイトメガロウイルスは神経発達に悪影響を与えるため、学習障害や注意欠陥多動性障害（ＡＤＨＤ）、自閉症と診断されている子どもの中にも、胎児期感染者がいる可能性があると指摘されているものの、実態は分かっていない。
こうした状況を受け２００８年度、坂田教授も加わった厚労省研究班が発足。複雑な臨床経過の解明や、診断から教育までの連携・支援態勢の基礎づくりなどを、３年計画で目指すことになった。尿で感染が判定できるスクリーニングキットの開発や、人工内耳治療の研究も予定している。（共同通信 影井広美）(2008/06/24)
